期刊简介
本刊办刊宗旨“突出临床、注重实用、内容新颖、面向基层”。刊物内容涉及精神医学各个方面，栏目较多，具有鲜明特色。主要读者对象为精神卫生工作者，临床医务人员，社区卫生人员，医务心理工作者及司法精神定向鉴定者。
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首页>临床精神医学杂志
- 杂志名称：临床精神医学杂志
- 主管单位：南京医科大学
- 主办单位：南京医科大学附属脑科医院
- 国际刊号：1005-3220
- 国内刊号：32-1391/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏
氯氮平致严重心脏毒性反应2例
郑锡基；马继红；赵雪庆；唐根妹；高哲石
关键词：氯氮平, 完全性右束支传导阻滞, 心电图正常, 氯丙嗪, 窦性心动过缓, 心率, 麝香保心丸, 治疗, 异丙肾上腺素, 葡萄糖, 精神发育迟滞, 神病性障碍, 精神分裂症, 综合医院, 诊断, 血压, 胸闷, 心脏停搏, 心脏挤压, 心律紊乱
摘要：报告2例氯氮平所致的心律紊乱.例1:男性,55岁,诊断精神分裂症,病期32年,以氯丙嗪、舒必利治疗,心电图检查正常.后因疗效不佳改用氯氮平(350mg/d)和碳酸锂(1.0/d)治疗.因心电图提示有不完全性右束支传导阻滞,加服丹参及麝香保心丸.约8年后某日晨突然跌倒,约半分钟后清醒,主诉胸闷,口唇轻度紫绀,心率46次/分,律齐;心电图示窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞.即予异丙肾上腺素(异丙)1mg+5%葡萄糖生理盐水500ml静脉滴注.上午10时因头晕、胸闷加剧,脸色苍白,心率下降到40次/分,心音轻,遂急转综合医院.在心电图监护中一度出现心脏停搏,经及时心脏挤压后复苏.调节异丙滴速,心率维持在60次/分左右,同时加用舒喘灵.1周后患者心功能保持稳定.例2:女性,37岁,诊断精神发育迟滞伴精神病性障碍.曾以氟哌啶醇治疗无效,3周后改用氯氮平、氯丙嗪治疗,剂量渐加至氯氮平150mg/d和氯丙嗪50mg/d.心电图正常.约4年后心电图见有T波改变;再半年后并有不完全性右束支传导阻滞;但无不适体诉,乃加用丹参、辅酶Q10及麝香保心丸.7年后某日下午,患者诉头昏、无力.心率64次/分,心律不齐,伴有7～8次/分期外收缩.即停氯氮平及氯丙嗪,加用心律平.5小时后心率56次/分,早搏频繁,并有停搏,血压降至102/42mmHg.心电图示窦性心动过缓,有停搏.即予异丙2mg+10%葡萄糖液500ml缓慢滴注,阿拉明19毫克肌注,血压渐恢复正常.此后10天内连续24小时静滴异
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